苏州医疗慢病智能随访常见问题

6、基层一般人群的健康促进根据基层人群的健康需求，在基层大量的开展血压高的、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少血压高的、糖尿病的发生。四、培训按照《血压高的防治基层实用规范》、《中国血压高的防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室医生进行培训，以提高对血压高的、糖尿病的管理质量。五、评估1、过程评估血压高的、糖尿病建档动态管理情况，血压高的、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。并结合短消息和微信平台，实现对中患者定时疗程提醒及温馨关怀。苏州医疗慢病智能随访常见问题

对检出的血压高的患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《血压高的防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层血压高的患者管理卡》。对血压高的患者采用药物医治方案和非药物医治方案。当患者出现《血压高的防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续医治、随访。帮助患者制定自我管理计划，对血压高的患者进行自我管理的技术支持。上海医院的慢病智能随访市场价培训资料、学习资料、调查问卷、营销资料等等很多方面。

慢病随访制度的内容就是通过我们音视贝的智能ai系统  4、以医院为关键部位，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化医治、提供技术支持，各村卫生室随访管理血压高的、糖尿病管理模式和机制。5、加强健康教育和健康促进，定期开展血压高的、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民血压高的、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。6、建立规范化的血压高的、糖尿病档案管理系统。

6、做好各种活动记录和归档情况，建立规范化的血压高的、糖尿病电子档案管理系统。高危人群干预慢性病筛查。二、实施计划建立慢病网格化管理系统和工作制度，对社区一般人群、血压高的和糖尿病开展预防控制工作，在社区建立血压高的、糖尿病防治机制。（一）血压高的、糖尿病的管理：1、检出：利用建档、体检、诊疗、社区无费用的测血压、血糖、主动检测、首诊血压等方式发现高血圧、糖尿病患者；2、登记：将检出的患者建管理卡录入信息管理平台，进行系统化管理；3、随访管理和转诊：对检出的患者详细搜集病史进行必要的体格检查和实验室检查，按要求进行临床评估，实行分级管理和随访登记。对血压高的和糖尿病采用药物医治和非药物医治方案，当患者出现《血压高的、糖尿病防治基层使用规范》中规定情形时及时转诊上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区中心继续医治、随访。帮助患者制定自我管理计划，对血压高的、糖尿病患者进行自我管理技术支持。由任务引擎自动制定随访计划，太大减轻医生工作量。

慢病智能随访:医院随访系统是一款集患者资料收集整理、随访计划执行、和数据统计分析功能于一体的医患服务系统，旨在帮助医院规范随访工作，提高随访效率，提升医疗水平，提高患者依从度，改善医风医德和医患关系，提升医院美誉度和经济效益。e随访对象:所有出院后需院外继续医治、康复和定期复诊的患者<优势:人机协同疾病管理服务，降低成本，提高依从性;一患者资料自动存档，方便快捷查阅患者信息，高效地医患沟通:IA智能语音机器人、Al智能电话回访、Al智能微信/短信回访←问卷结果统计分析，建立疾病数据库;e复诊前智能提醒;e流程:患者扫码加入-建立基础健康档案-疾病风险评估、预测-添加管理方案--建立系统任务，设置任务发送时间一患者完成问卷调查，查看医嘱或相关健康知识-根据医治情况更新健康档案随访人员可快速查询学习相关知识库，实现专业有效的与患者互动。中国体检中心慢病智能随访选择

而且随访人员还可通过移动知识库随时发布文章。苏州医疗慢病智能随访常见问题

智能医院回访系统的设置，医院回访服务设计理念医院回访管理系统可以：为医院医德医风建设提供真实可靠的参考依据；为医院特色病种做科研病种回访，提高医技水平；为医院发表科研论文提供统计数据；为院长掌握真实反馈信息，为人事绩效考核提供依据；使各科室直接与患者沟通，进行远程跟踪管理；指导患者合理用药、合理膳食、科学的自我检测；督促患者定期做相关理化检查；增加病人满意率、增加回头率、增加科室收益、增加医院收入。苏州医疗慢病智能随访常见问题

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