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临床意义相同：足拇指背伸，其余四趾呈扇形展开。6、Hoffmann征7、踝阵挛：嘱患者仰卧，髋关节与膝关节稍屈，医生一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，用力使踝关节过伸，阳性表现为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。8、髌阵挛：嘱患者下肢伸直，医生用拇指和食指捏住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次，然后保持适度的推力，阳性反应为股四头肌节律性的收缩致髌骨上下运动。以上病理征阳性见于锥体束受损。四、脑膜刺激征：1、颈项强直2、Kerning征3、Brudzinski征五：Lasegue征：直腿抬高试验，阳性见于神经根受刺激，如腰椎间盘突出。踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）是非常有价值的反映下肢血管状态的指标，正常值为－,﹤，－，﹤。自主神经功能检查1、眼心反射：嘱患者仰卧，闭眼，医生用右手中指及食指置于患者眼球两侧，逐渐施加压力，但不可使患者感到疼痛，加压20-30s后计数1min脉搏次数，正常每分钟脉搏可减少10-20次，减少12次/分以上提示迷走神经功能增强，减少18-24次/分提示迷走神经功能明显亢进。如压迫后脉率不减少或增加，称为倒错反应，提示交感神经功能亢进。卧立位试验：在患者平卧时计数1分钟脉搏数，然后嘱患者起立直立再计数1分钟脉搏数。 医生运用自己的感官、检查器具、实验室设备等来直接或间接检查患者身体状况的方法。国内体格检查优势

导读：头晕的鉴别诊断范围***，在急诊环境下，准确识别出致命性的头晕非常重要。虽然影像学检查已成为必不可少的辅助诊断手段，但也可能出现假阴性结果，而恰当的体格检查同样可以提高检出率。医脉通编译整理，转载请务必注明出处。在前往急诊就诊的患者中，头晕患者约占3%。由于鉴别诊断范围十分***，很难快速对头晕做出诊断。虽然多数患者存在良性前庭性疾病，或通过临床背景、伴随症状及生命体征看出普通内科相关原因，一些后循环卒中和其他严重***系统疾病也可导致头晕。头晕患者的分类基于患者的发作时间、诱发模式及症状，可将头晕患者归为几大类。对这几类进行充分理解是此后使用体格检查进行鉴别诊断的关键。触发式发作性前庭综合征（t-EVS）：存在由某些事件触发的头晕反复发作。在休息时，这类患者完全无症状，但通过特定的头部运动或**变换（起立或坐下），头晕会被触发（持续时间通常小于1分钟）。自发性发作性前庭综合征（s-EVS）：存在头晕的反复发作（持续时间通常为数分钟至数小时），并且即使似乎有相关诱发因素（如睡眠剥夺、压力或***变化），并没有可以明确辨认的触发因素。在发作之间，患者表现为完全无症状。急性前庭综合征（AVS）：存在单相急性头晕。 靠谱的体格检查大概费用在检查中，医生会首先关注患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸和体温等，这些指标能够反映患者的健康状况。

来源：医学界神经病学频道肌力是指肌肉的收缩力,一般以关节为中心检查肌群的伸、屈、外展、内收、旋前和旋后等功能.适用于上运动神经元病变及周围神经损害引起的瘫痪.但对单神经损害(如尺神经、正中神经、桡神经、腓总神经)和局限性脊髓前角病变(如脊髓前角灰质炎),需要对相应的单块肌肉分别进行检查.1.肌群肌力测定:可分别选择下列运动:①肩:外展、内收;②肘:屈、伸;③腕:屈、伸;④指:屈、伸;⑤髋:屈、伸、外展、内收;膝:屈、伸；⑦踝:背屈、跖屈;⑧趾:背屈、跖屈;颈:前屈、后伸;⑩躯干:仰卧位抬头和肩,检查者给予阻力.观察腹肌收缩力:俯卧位抬头和肩.检查脊旁肌收缩力.2.轻瘫检查法:不能确定的轻瘫可用以下方法检查:①上肢平伸试验:双上肢平举,掌心向上,轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前(掌心向内),如下图.②Barre分指试验:相对分开双手五指并伸直,轻瘫侧手指逐渐并拢屈曲.③小指征:双上肢平举,手心向下,轻瘫侧小指常轻度外展.④Jackson征:仰卧位双腿伸直,轻瘫侧下肢常呈外旋位.⑤下肢轻瘫试验:俯卧位,双膝关节均屈曲成直角,轻瘫侧小腿逐渐下落.如下图.肌张力是肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力.检查时嘱患者肌肉放松。

175）观察指套是否有分泌物注：*必要时检查。外生殖器检查（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位男性：（178）视诊**、**、冠状沟、**、包皮（179）视诊尿道外口（180）视诊阴囊，必要时作提睾反射（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索女性：（178）视诊**、**、大小**、**（179）视诊尿道口及**口（180）触诊**、大小**（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺注：*必要时检查。共济运动、步态与腰椎运动（182）请受检者站立（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）（184）检查双手快速轮替动作（185）检查Romberg征（闭目难立征）（186）观察步态（187）检查屈腰运动（188）检查伸腰运动（189）检查腰椎侧弯运动（190）检查腰椎旋转运动[2]解读词条背后的知识上流UpFlow你身边那些有趣的人，背地里都关注了上流君！体检，当代成年人大型尴尬现场熬夜伤身、通宵爆肝、久坐伤颈椎、饮食不**伤胃；重疾险买了没，**讲座听了吗，健身房去了吗；空气净化器、净水机、营养补充剂、维生素统统抱回家......每个年轻人，都是一个**知识老学究。可即使如此，熬**晚的夜、喝**烈的酒、蹦**野的迪，也是这届年轻人。2019-09-1639阅读7116参考资料1.武俊青,赵瑞,孟灿。 全身查体是体格检查的部分，医生会从头部开始，逐步检查到脚部。

◇对于这几种测试的实施顺序目前没有确定，不过通常会优**行眼震测试以确定诊断范围，如果患者不存在眼震，则需要重新审视AVS这一分类。对于AVS患者，按照下图中的五个步骤来判断是否让患者离院是明智的选择，如果这五个步骤中，任何一个环节出现了异常，则患者需要进行卒中的相关评估；而如果五个步骤均没有问题，则患者可以安全离院。这种流程可以降低卒中的漏诊风险至少50倍。相比之下，AVS症状发作后进行MRIDWI检查约将卒中的漏诊风险降低5倍。（未完待续）下篇阅读：简单体格检查，搞定急性头晕和眩晕（二）医脉通整理自：EdlowJA，[J].TheJournalofemergencymedicine，2016,50（4）：617-628.简单体格检查，搞定急性头晕和眩晕·眩晕患者床旁检查。 穿着舒适：为了方便检查，建议穿着轻便的服装，以方便X光等项目的检查。本地的体格检查哪家好

通常情况下，身体检查主要包括一般检查、内外科检查、抽血检查、尿常规、心电图、超声等项目。国内体格检查优势

3.病理反射指上运动神经元尤其是锥体束受损时，高等中枢对脑干和脊髓的**功能消弱，低级中枢功能过度释放而出现的异常反射。1）上肢病理反射（1）霍夫曼征检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。（2）握持反射:用手指轻抚被检者手掌或指掌面，阳性反应为不自主地握住检查者的手指，明显者强握放，有时伴有摸索反射。多见于对侧运动前区病变。2）下肢病理反射虽然刺激方法不同，但是阳性结果表现一致，即拇趾背伸，其他四趾呈扇形展开。（1）Babinski征取位与检查跖反射一样，用竹签或钝针沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。（2）Chaddock征用竹签或钝针在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babimski征。（3）Oppenheim征检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现Babimski征。（4）Gordon征检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babimski征。（5）Gonda征将手置于被检查者足外侧两趾背面。 国内体格检查优势